Google了一下防冻液中毒的文章, 给大家上上课. 附上出处网址.
http://qiaomen.2466.cn/Beauty/Health/85993.shtml
http://zhidao.baidu.com/question/48330369.html
小心别把防冻液当水喝
汽车防冻液不小心进到嘴里点，求解毒方法冬天来了，汽车要添加防冻装备，主要是给汽车的冷却系统加入防冻液及更换防冻玻窗水。汽车防冻液是汽车发动机冷却系统用的循环介质，本来都有专门的容器来盛放，但有些驾驶员为了方便喜欢使用饮料瓶来盛放防冻液。由于防冻液大多为无色透明液体，而且没有什么异味儿，所以，常有人将之当做水或是饮料误服，结果造成中毒，甚至死亡。为什么误服了防冻液可致人死亡呢？ 汽车防冻液一般由基础液和添加剂组成。按照基础液添加成分不同分为乙二醇－水型、酒精－水型、甘油－水型三种，其中最常用的汽车防冻液是乙二醇型。添加剂包括防锈剂、防霉剂、pH调节剂（缓冲剂）、抗泡剂及着色剂等。乙二醇是导致人防冻液中毒的最主要成分。乙二醇是一种无色无臭的液体，能与水任意比例混合。由于其沸点高，一般不会产生蒸气被人吸入而引起中毒，中毒的主要途径是经口摄入。乙二醇本身的毒性并不是很大，但其代谢产物乙醇醛、乙醇酸和水合乙醛酸的毒性相对较大。常用的防冻液中，一般含30％～70％的乙二醇，人如果饮用30～50毫升防冻液就可出现明显的中毒症状，如果一次饮用超过100毫升就可能致死。轻者类似酒精中毒的表现，但呼出气没有酒味，严重者可迅速出现昏迷、抽搐甚至死亡；所以一旦误服了防冻液应及早送医院救治不可大意。想自己用一点绿豆汤、甘草水等解毒是救不了的。 乙二醇急性中毒有哪些表现
乙二醇急性中毒大致分为三个阶段。
◆第一阶段，主要表现为中枢神经系统症状。一般在误服乙二醇后30分钟内出现，可持续达12小时以上，轻者表现类似酒精中毒，但呼气没有酒味儿，可有不同程度的头昏、头痛、周身无力、步态不稳、兴奋、恶心、呕吐，此期可发生明显的代谢性酸中毒和电解质紊乱，严重者可迅速出现昏迷、抽搐甚至死亡。
◆第二阶段，以呼吸循环系统损害最为明显。常于误服12小时后出现，主要表现为呼吸急促、心动过速、低血压和明显发绀，严重病例可发生肺水肿和心力衰竭。此阶段可持续1～3天。
◆第三阶段，主要出现不同程度的肾功能障碍。中毒者表现为腰痛、蛋白尿、少尿甚至无尿，以及各种代谢紊乱，严重者可因急性肾功能衰竭死亡。
乙二醇中毒早期症状缺乏特异性，而一旦进入第二阶段，病情常常很快恶化，会累及身体的各个器官。因此，在抢救时应及早追问接触史以明确诊断。 怎样救治乙二醇中毒1．误服后应尽快自抠舌根催吐，并及时到医院洗胃以清除毒物。 2．乙醇和4－甲基吡唑两者均可延迟或阻止乙二醇的代谢产物的生成，是有效的解毒剂。此外，尽快应用维生素B1和维生素B6，可帮助解毒。 乙醇和4－甲基吡唑是乙二醇中毒的解毒剂，两者均可延迟或阻止乙二醇的代谢产物的生成。维生素B1和维生素B6可促使其代谢产物变成无毒物质。 3．重症病人应当及时做血液透析，清除乙二醇及其代谢产物、对防治肾功能衰竭均有较好的疗效。血液透析对清除乙二醇及其代谢产物、治疗肾功能衰竭均有较好的疗效，对于口服量大及重症病人应当及时使用。4．同时应积极采取对症和支持疗法，纠正酸中毒，维持水和电解质平衡，监测重要脏器的功能变化，防治脑水肿、心力衰竭、肺水肿和肾功能衰竭等。 积极采用对症和支持疗法，纠正酸中毒，维持水和电解质平衡，监测重要脏器的功能变化，防治脑水肿、心力衰竭、肺水肿和肾功能衰竭等。 最后，提醒司机朋友，一定要妥善保存汽车防冻液，千万不要用饮料瓶存放防冻液，以免发生误服防冻液中毒现象，造成不良后果。预防主要是不要用非专用瓶存放防冻液，装防冻液瓶子应放置在儿童拿不到的地方,以免儿童误服.（中毒控制中心热线咨询电话：010－83132345）
拖拉机驾驶员谨防防冻液中毒2009-12-21 |http://www.nbnj.gov.cn/007/005/14578.html
正值寒冷时节，拖拉机驾驶员使用防冻液较多，但现在使用的防冻液是乙二醇水防冻液。乙二醇具有一定的毒性，对人体的肾、 肝、胃、肠道等内脏有刺激作用。同时，乙二醇水防冻液里所掺入的大部分腐蚀抑制剂均为有毒物质。防冻液中毒不是立刻就显现出来，具有一定的潜伏性。如果防 冻液进入人体内，10-12小时不会有任何反应，但随后便会出现头晕、头痛、恶心、腹痛、口干、舌燥、出冷汗等。3-5天后毒素对肾脏产生损伤作用，可使
肾功能受到严重破坏，直到完全停止排尿。如果病情恶化，还有可能导致死亡。出现防冻液中毒的初期，应立即用清水或2%的苏打水洗胃，并及时送医院治疗。防 冻液中毒主要是从口进入身体的，所以驾驶员朋友应防毒从口入。在配制或加注防冻液后，一定要将手洗干净。
http://www.cqvip.com/qk/98550X/200502/15668550.html
汽车防冻液中毒法医学鉴定初探
孟军 马鸿刚才笑寒赵新 张继伟锦州市公安局刑侦支队,辽宁锦州121000
《法医学杂志》2005年第21卷第2期
摘 要:
某 男，48岁，人力三轮车夫。因涉嫌伤害罪被某派出所拘传．某日中午趁民警外出打饭时机，拿起床下汽车防冻液猛喝数口，约2h后被民警发现．自诉头晕、恶 心．并呕吐两次．急送医院抢救．医院采取洗胃措施后住院观察，当晚23时出现躁动、谵妄、言语不清，继而出现呼吸急促、神志不清、抽搐、昏迷，次日23时 抢救无效死亡。医院生化检验报告单显示：pH6．736(7．350-7．450)、PCO2 1．96kPa(4．67-6．00)、PO2
25.21kPa(10．00～13．33)、BE-33．4mmol·L^-1(-2.3mmol·L^-1)、BUN 10．90mmol·L^-1(2．8～7．10)，
http://journal.shouxi.net/html/qikan/yykxzh/nxyxzz/2009113111/jyjl/20091228104223951_498321.html 致死量汽车防冻液中毒6例救治体会首席医学网 2009年12月24日
作者：曹瑞，李文峰，杨立山 作者单位：宁夏医科大学附属医院，宁夏 银川 750004
【摘要】 目的 观察10%乙醇持续静滴联合血液净化治疗防冻液中毒的疗效。方法 10%乙醇持续静滴联合血液净化治疗6例致死量防冻液中毒患者。结果 6例患者治愈5例，随访3个月无肝肾及神经系统后遗症；1例因血钾8.4mmol/L，严重代酸不能纠正，来院2h死亡。结论 10%乙醇持续静滴联合血液净化治疗重度防冻液中毒，安全有效，早期应用疗效显著。
【关键词】 防冻液；乙二醇；中毒；血液净化；乙醇静滴
汽车防冻液的主要成分为乙二醇，可导致严重代谢性酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭。我院自2007年4月-2009年3月共救治6例重度防冻液中毒患者，现报告如下。
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资料与方法
1．1 一般资料：本组共6例患者，男5例，女1例，年龄17-48岁。全部为误服，服毒量为150-300 ml，服毒至就诊的时间为10 - 40h。所有患者入院后立即做血常规、生化全套、凝血全套、血气分析、心电图检查。
1．2 临床表现：患者入院时均有腹痛，恶心呕吐，尿量减少4例，血尿2例，精神异常3例，昏迷1例，手足及全身抽搐2例，呼吸衰竭1例。
1.3 实验室检查：心电图示窦速4例, Q-T间期延长2例；血生化CKMB升高4例； BUN、CRE升高5例； AST、ALT升高2例；高钾血症6例，2例血钾＞8.0mmol/L，低血钙4例，血钙＜1.9mmol/L 2例，AG升高并代酸6例，其中pH＜7.0 4例。
1.4 治疗方法
1.4.1 洗胃与导泻：6例患者服毒后1-10h内予以清水洗胃，后给予胃管注入20％甘露醇250ml导泻。
1.4.2 解毒剂：全部患者入院后立即联系制剂中心配制10%乙醇静滴，首先予负荷剂量10ml
/kg，静滴时间1h；之后予维持剂量1-2ml/(kg·h)，微量泵持续静脉泵入3-6d，血液透析期间剂量加倍，临床症状改善后减量停药 ［1,2］。治疗过程中严密监测神志、心率、呼吸、血压、肝功能、血糖。
1.4.3 血液净化：本组6例患者服毒量大，均超过致死剂量，确诊后行血液净化治疗5例，其中血液透析2例，床旁血液滤过3例，每日1次，连续3-8次，至高钾血症、酸中毒纠正，尿量＞2000ml，肾功能稳定后停止。
1.4.4 辅助治疗：维生素B1 100mg肌注，维生素B6 100 mg 静滴，每6h 1次，加速乙二醇代谢产物的排谢［1］。
1.4.5 对症治疗：积极静脉注射碳酸氢钠、高糖、胰岛素、利尿剂；血钙＜1.9mmol／L伴抽搐者静脉补钙；呼衰予呼吸机治疗；补液维持循环稳定。
2 结果
6例患者治愈出院5例，死亡1例。治愈5例中，中毒10h就诊1例接受治疗后未出现肾衰；中毒20h接受治疗2例，酸中毒、高钾血症在1-2d纠正， 肾功能在3-5d恢复正常；另2例中毒24h后开始治疗，酸中毒、高钾血症在3-5d纠正，肾功能在8-20d恢复正常。死亡1 例服毒量200ml，中毒17h就诊，血钾8.4mmol／L，对症治疗不能改善，10%乙醇联合血液净化治疗前心跳骤停死亡。
3
讨论
常用防冻液成分为乙二醇以及防锈剂、防霉剂、pH调节剂、抗凝剂等。乙二醇是无色、有甜味的液体，毒性低，但其代谢产物毒性强，成人口服致死量为 80-100ml ［3］。重度中毒患者若抢救不及时，患者在中毒早期迅速死于严重高钾血症及（或）严重代酸，部分病人于数日后死于急性肾衰或中枢衰竭［1,2］。
我们认为防冻液中毒治疗的关键是：（1）早期足量使用解毒剂，阻止乙二醇有毒代谢产物的生成。解毒剂有乙醇和甲吡唑，可竞争性结合乙醇脱氢酶，早期足
量应用能够阻断乙二醇代谢，阻止有毒代谢产物的生成。甲吡唑是治疗乙二醇中毒的首选用药，但国内无药且价格昂贵。有国外文献报道用10%乙醇静滴可替代甲 吡唑 ［1,4］。（2）早期血液净化，可有效清除乙二醇和其毒性代谢产物以及防冻液中的其它毒性成分，迅速纠正药物治疗无效的致死性代谢性酸中毒、高钾血症、 低钙血症，稳定机体内环境，减轻心肺脑并发症，防治急性肾衰［1,2,4］。本组4例肾衰患者治疗后肾功能恢复正常提示防冻液中毒所致急性肾衰早期血液净化可以治愈。
【参考文献】1］ (美)达特(Dart,R.C.)主编，杨进生等译. 5分钟毒理学会诊［M］.北京:中国科学技术出版社,2001.112-113，374-375
2］
张炯，李世军.醇类中毒的临床表现、诊断和治疗［J］.肾脏病与透析肾移植杂志，2008,17(3)：261-270.
［3］ 任引津.实用急性中毒全书［M］.北京:人民卫生出版社，2003.225.
［4］ Barceloux DG,Krenzelok EP,Olson
K,et al.American Academy of Clinical Toxicology practice guidelines on the
treatment of ethylene glycol poisoning［J］.J Toxicol
Clin Toxico，1999,37：537-560
救治防冻液中毒1例 西藏自治区林芝地区人民医院 索朗央金次仁央吉铭
勇http://www.cnphars.org/docupload/2009-6/63012494327669.pdf
西藏医药杂志2005年第26卷第4期(总第85期)
1 病历摘要
患者男，9岁，藏族，林芝县人。因“呕吐、神志恍惚，呼吸急促5小时”于2004年1月23日人院。
人院前9 JJ,N~因误服防冻液约100ml，30分钟左右后逐渐昏昏欲睡，3小时前出现频繁呕吐，神志恍惚，呼吸急促。而由家人送入我科。查体：T35．9℃ ，P160次／分，It60次／分，BP12O／8OmmHg。神志恍惚，嗜睡，面色潮红，呼吸急促，皮肤粘膜无黄染及出血点。双瞳等大等圆，光反射可。口唇呈樱红色，口腔分泌物多。双肺呼吸音粗，心率160次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾不大，肠鸣音活跃。颈项强直，各生理反射均减弱，病理反射未引出。血Hbl16g／L，WBC32．1×10 ／L。小便常规蛋白(++)，隐血(卅)，镜下红细胞0—1／hp。血尿素氮19．2mmol／L， 肌苷424mmol／L， 血钾5．01mmol／L，钠16．8mmol／L，氯118．6mmol／L，钙 2．06mmol／L。一fl,肌酶学检查均阳性，肝功正常。人院后立即给予清水洗胃、胃管内注入硫酸镁导泻并给予活性碳1g注入胃管内以吸附毒素，同时静注纳络酮等对症治疗。人院后病逐渐恶化，呈浅昏迷状，反复抽搐、呕吐，体温高达39．5℃ 。给予安定灌肠及物理降温，25％甘露醇降颅压等综合治疗。入院后第三天尿量减少，血压达到140／1 10mmhg。复查尿素氮35．81 mmol／L，肌苷620mmol／L，血钾5．37mmol／L，钠162．9mmol／L，氯120．4mmol／L。为延缓肾功能衰竭加用小剂量卡托普利，并酌情输入同型血150ml。经上述治疗后患者病情逐渐好转，人院后第九天神志逐清晰，回答问题切题，复查血常规及肝、肾功、电解质均恢复正常，继续巩固治疗7天后痊愈出院。
2 讨论
防冻液的化学成分主要为乙二醇，曾有因误服防冻液引起的中毒致死的报道，我区尚未见报道。
防冻液中毒类似于工业醇中毒。饮用30—50ml的防冻液可致轻度中毒，饮用100ml可致死亡 一般饮用后2—13小时出现中毒症状，轻者有暂时性麻痹，重者可引起肾脏损害，口服防冻液急性中毒可分为3个阶段，第一阶段主要为中枢神经系统症状，轻者似乙醇中毒表现，重者迅速产生昏迷、抽搐甚至死亡；第二阶段主要是一fl,肺症状的表现，重者可有肺水肿、支气管肺炎或一fl,力衰竭；第三阶段主要表现为不同程度的肾功能衰竭。该患儿有昏迷、抽搐、肾功能不全及心肌损害的临床症状及实验室依据，应属重症患者，由于诊断与治疗及时，故抢救成功，随访1年患儿身体状况及智力与同龄儿无差异，未留下后遗症。对于某些原因不明且无特效解毒剂治疗的中
毒，加快其排泄与吸附肠内毒素是抢救成败的关键。
http://www.cqvip.com/qk/83803X/200605/23051652.html
防冻液中毒4例报道《临床急诊杂志》2006年第7卷第5期
陈小兵[1]苟安栓[2]许世波[1]
[1]新疆乌鲁木齐市中医医院,乌鲁木齐830002 [2]新疆维吾尔自治区人民医院,乌鲁木齐830002
摘 要:
防 冻液中毒临床上极为少见，我们于2005年6月成功抢救4例防冻液中毒病例，效果较好。
本组4例均为男性，年龄30～40岁，汉族，于2005年6月21日误服防冻液100～150ml，次日出现头晕、头痛、头昏、乏力、站立不稳、腹泻黄色
稀便、恶心、呕吐胃内容物，量不多，渐出现嗜睡、意识不清，于当地医院给予洗胃、补液治疗后，转入本科。查 体：T：36．8～38．4℃，BP：90／60～120／80mmHg，R：18～24次／min，P：100～120次／min，浅昏迷状态，深大呼
吸，双侧瞳孔2mm，对光反射存在。1例出现球结膜及视乳头水肿，颈软，两肺呼吸音粗；1例出现于湿性啰音，…………
参考文献
[2]侯淑芬 赵芬宣 等.汽车防冻液中毒合并急性肾衰及脑神经麻痹1例[J].临床荟萃,2003,18(6):324.
血液净化救治乙二醇中毒1例体会
在线阅读见网址
http://uniondownpaper.cqvip.com/onlineread/onlineread.asp?id=24766251&SID=62A17712-BFBD-4250-8BFE-EA8023C35ECD&SFC=
袁利 李雁
徐贵华 陈永华 赵晋媛 谢平 上海市第八人民医院肾内科,上海200235
摘 要:
随着汽车进入千家万户，与汽车相关的安全问题应该引起人们的重视。汽车防冻液是汽
车发动机冷却系统用的循环介质，它应该用专门的容器来盛放，但有些驾驶员图方便用饮料瓶盛放防冻液。由于防冻液是无色、无味、微甜的透明液体，没有异味，
导致不知情的人因口渴当做饮料误服中毒。近年来误服防冻液事例时有发生，现将我们在临床上遇到的1例报道如下，并复习国内外文献以期提高医务人员对汽车水 箱防冻剂主要成份乙二醇中毒的认识及提高救治能力。
汽车防冻液中毒检验<<广东公安科技>>2005年 第04期 作者: 张继华,杨曦,左伯书,
期刊 QCode : gdgakj200504031
汽车防冻液中毒法医学鉴定初探 作者:孟军,马鸿刚,才笑寒,赵新,张继伟, 期刊 法医学杂志JOURNAL OF FORENSIC
MEDICINE 2005年 第02期
1例误服防冻液致急性肾功能损伤病例分析 A case analysis on acute renal damage caused by wrong
taking of deicing fluid 作者:薛汉淑, 期刊-核心期刊 中国工业医学杂志CHINESE JOURNAL OF
INDUSTRIAL MEDICINE 2008年 第05期 |
匿名
发表于 2010-3-13 13:17:35
